С врачом-терапевтом Ириной Асатурян поговорили о диспансеризации

 

Что такое диспансеризация? 

Это один из видов обследования здоровья населения, представляющий собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей с применением необходимых методов обследования, определение групп состояния здоровья, проведение профилактического консультирования и, при необходимости, лечебно-оздоровительных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья выявленных больных.

Диспансеризация проводится бесплатно по полису ОМС в поликлинике по месту жительства (прикрепления).

Зачем нужна диспансеризация?

Она помогает на ранней стадии выявить такие серьезные заболевания, как онкология, сахарный диабет, инфаркт миокарда — то есть те, от которых умирают люди. например рак груди или прямой кишки на ранних стадиях практически не беспокоят. Но, если их запустить, они очень сложно поддаются лечению. А реальные симптомы, к сожалению, проявляются уже на поздних стадиях.

Регулярная плановая диспансеризация позволяет снизить смертность от тяжелых болезней. По ее результатам  врачи определяют группу здоровья человека, а также проводят профилактические консультации для людей из «групп риска». Вообще, возможность профилактики врачи называют важной особенностью диспансеризации.

 Можно ли отказаться от диспансеризации?

Проходить обследование или нет — личное дело каждого человека. Никаких «санкций», если вы откажетесь от диспансеризации, не последует. При этом вы можете отказаться только от отдельных обследований и это не лишит вас права на остальные анализы и осмотры.

Кому  и когда положена диспансеризация?

Для того, чтобы ее пройти не нужны какие-то жалобы. Профилактика, она для того и существует, чтобы предотвратить или выявить «спящую» болезнь. Пройти осмотр может любой человек вне зависимости от текущего состояния здоровья. Делается это один раз в три года, начиная с 21-летнего возраста. При этом, не важно в каком месяце у вас день рождения. Обратиться к врачам можно на протяжении всего календарного года. При этом неважно – работаете вы, учитесь или сидите дома. Главное, чтобы у вас был полис ОМС и паспорт.

В 2018 году диспансеризации подлежат все, родившиеся в годах: 1997, 1994, 1991, 1988, 1985, 1982, 1979, 1976, 1973, 1970, 1967, 1964, 1961, 1958, 1955, 1952, 1949, 1946, 1943, 1940, 1937, 1934, 1931, 1928, 1925, 1922, 1919.

Кроме того, есть горожане, которые имеют право на ежегодную диспансеризацию. Это инвалиды, в том числе Великой Отечественной войны, почетные труженики тыла, жители блокадного Ленинграда.

Если ваш год попадает под диспансеризацию, вам придет оповещение от страховой компании с напоминанием о том, что пора проверить здоровье.

Куда обращаться?

В районную поликлинику по месту вашего жительства. Из документов паспорт, полис, СНИЛС и медицинская карта амбулаторного больного (форма 025/У). Сначала идете к своему терапевту либо в кабинет медицинской профилактики. Они сейчас есть в каждой поликлинике. Там вы заполните информированное согласие и вас направят к специалистам.

Как проходит диспансеризация?

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый – скрининговый — единый для всех с небольшими поправками на возраст и пол пациента. По его итогам врач определяет вашу группу здоровья (помните, как в школе, для физкультуры?) и решает нужно ли направлять вас на второй, более углубленный этап. Обратите внимание, вы имеете право отказаться от любого из имеющихся в списке исследований. Если же вы недавно проходили каких-то врачей и есть свежие результаты, возьмите их с собой.

Обратите внимание, что все обследования в рамках первого и второго этапа бесплатны.

Что нового появится в диспансеризации в 2018 году?

Отечественная медицина взяла курс на максимально раннее выявление онкологических заболеваний. Ведь именно благодаря профилактическим осмотрам в 2016 году больше половины выявленных онкозаболеваний «поймали» на ранних стадиях. Поэтому в диспансеризации с нынешнего года усиливают именно эту составляющую.

Два обследования – маммография для женщин старше 51 года и анализ кала на скрытую кровь всем людям старше 49 лет будут делать каждые два, а не три года. Как пояснили в Минздраве, именно в этом возрасте повышается риск рака груди и рака кишечника. Кроме того,

Для всех остальных сохранится прежняя периодичность.

При этом обязательное ЭКГ для молодых людей сочли ненужным. Его сделают мужчинам от 35 лет и женщинам от 45. Но, разумеется, если у пациента помоложе будут какие-то показания к исследованию, врач назначит его дополнительно.

Также из «массового» обследования исключили УЗИ брюшной полости, общий и биохимический анализы крови, а также анализ мочи. В Минздраве полагают, что они при диспансеризации малоинформативны. Вместо этого пациентам будут предлагать сдать анализ на ВИЧ-инфекцию.

Как отпроситься на осмотр с работы?

Просто сказать, что вы идете на диспансеризацию. Закон тут на стороне вашего здоровья. Вам даже отгул не придется брать, пропущенные дни зачтут, как рабочие.

— Работодатели обязаны обеспечивать своим работникам условия для прохождения медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения, — сообщили в городском комитете по здравоохранению.

А это долго?

Первый этап диспансеризации в среднем занимает от одного до трех дней, в зависимости от возраста. Кроме того, районные поликлиники работают и по субботам.

Обычно все делается за два визита: первый визит занимает ориентировочно от 3 до 6 часов, в зависимости от возраста и объема исследований, второй – через несколько дней – это поход к терапевту для заключительного осмотра и подведения итогов. Иногда это все укладывают в один день.

Что делать, если пропустил «свой» год?

Вместо диспансеризации можно пройти профилактический осмотр. Его проводят раз в два года. Количество исследований здесь вдвое меньше. Например, нет ЭКГ.  Но есть все базовые осмотры, которые помогут выявить критические проблемы.

Еще варианты?

Вне зависимости от возраста можно раз в год обратиться в Центры здоровья. Они работают по всему городу также при поликлиниках в рамках программы «Здоровая Россия«. Там можно пройти быстрый осмотр, который займет около сорока минут. Он включает в себя некоторые из обследований, входящих в диспансеризацию. Комплексное обследование позволяет оценить 25 параметров здоровья экспресс-методами.

Кроме того, «чек-апы» можно пройти и платно, в частных клиниках. Там вы сможете составить индивидуальную программу обследования, исходя из вашего здоровья и финансовых возможностей.

Могут ли врачи самостоятельно сокращать или изменять программу диспансеризации?

По итогам осмотра лечащий врач может добавить дополнительные обследования, которые сочтет необходимыми. Еще раз скажем, если они входят в перечень второго этапа, то будут бесплатными. Далее все исследования назначаются в рамках общих стандартов по тому или иному заболеванию.

А вот отказать пациенту в каком-то из первичных обследований врач не имеет права. Кроме того, тех, кто собрался пройти диспансеризацию не имеют права задвигать в общую очередь, для них выделено отдельное время.

Если возникают проблемы, надо обращаться:

— К администрации поликлиники.

— В свою страховую медицинскую организацию.

— В отдел здравоохранения вашего района.

Что включает в себя диспансеризация?

Первый этап

От 21 года

— анкетирование (узнают ваши вредные привычки, хронические заболевания и прочие анамнезы)

— Измерение роста, взвешивание, расчет индекса массы тела и прочие антропометрические действия

— измерение давления

— определение в крови уровня холестерина и глюкозы (до 85 лет)

— определение суммарного сердечно-сосудистого риска (до 63 лет);

— флюорография легких

— индивидуальное профилактическое консультирование

— итоговый осмотр терапевта

От 30 лет

Осмотр фельдшера (акушерки) или врача-гинеколога, включая взятие мазка на цитологическое исследование (для женщин до 60 лет)

От 36 лет

— электрокардиография (для мужчин)

От 39 лет

— маммография (для женщин до 49 лет)

От 45 лет

-Электрокардиография (для женщин)

От 50 лет

— определение уровня простатспецифического антигена (для мужчин)

От 60 лет

Измерение внутриглазного давления

КРОМЕ ТОГО

Один раз в два года

— Маммография обеих молочных желез (для женщин от 50 до 70 лет)

— Анализ кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте от 49 до 73 лет)

Для мужчин в возрасте 45 лет и 51 года:

— Определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови

Второй этап (возможные обследования для уточнения диагноза)

— дуплексное сканирование брахицефальных артерий, то есть, исследование главных артерий, через которые снабжается кровью наш мозг. Если есть подозрение на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения и при наличии факторов риска (повышенное давление, избыточный вес) для мужчин старше 45 и женщин старше 55 лет.

— консультация невролога, при подозрении на нарушение мозгового кровообращения или по результатам анкетирования.

— консультация хирурга или уролога (для мужчин от 42 до 69 лет), если есть признаки патологии мочеполовой системы или в случае подозрения на онкозаболевание предстательной железы.

— консультация хирурга или колопроктолога при положительном анализе содержимого кишечника на скрытую кровь или других показаний.

— колоноскопия или ректороманоскопия при подозрении на рак толстой кишки.

— спирометрия при подозрении на, в частности, на бронхиальную астму или ХОБЛ.

— осмотр акушера-гинеколога по результатам цитологического исследования мазка или маммографии.

— осмотр лора  от 75 лет и при наличии показаний

— консультация окулиста.

— индивидуальное углубленное профилактическое консультирование

— итоговый осмотр врача-терапевта.

Нужно ли как-то готовиться к диспансеризации?

Да, нужно. Если вы хотите, чтобы результаты были достоверными, а не ложноположительными или ложноотрицательными.

— На первый этап нужно приходить утром, на голодный желудок. Перед этим не стоит делать зарядку, бегать за автобусом. В общем, исключите физические нагрузки.

— С собой надо взять все результаты последних исследований. Для врача, собирающего анамнез, они будут более «говорящими», нежели ваши описания того, что где-то болит и колет.

— Если вы знаете, что содержимое вашего кишечника будут исследовать на скрытую кровь, уточните, каким методом. При иммунохимическом никаких ограничений не требуется. При других — три дня до анализа надо соблюдать диету: не есть мяса и других продуктов, в которых много железа, например, яблок. Исключить лекарства с железом, в том числе аскорбинку или аспирин. Не принимать противовоспалительные, слабительные средства, не делать клизм.

Какие документы оформят в итоге?

Вам выдадут Паспорт здоровья, в котором отметят результаты осмотров всех врачей-специалистов и обследований, а также впишут группу здоровья. Этот документ, в отличие от медицинской карты, хранится у вас.

 

(Информация взята на сайте газеты «Комсомольская правда»)